Uretra Hastalıkları Senil Uretrit

Uretra Hastalıkları Senil Uretrit : Fizyolojik veya cerrahi menapoz sonrası hipoöstrojenizme bağlı vajinal epitelde senil değişiklikler oluşur. Bu dönemde vajina oldukça kuru ve soluktur. Kadın üreme organlarıyla aynı embriyolojik dokudan kaynaklanan alt üriner sistemde de benzer değişiklikler olur. Vajinal kanalın kısalmasına paralel olarak uretra kısalır ve eksternal meatus çevresindeki mukoza hain dışa döner. Bu görünüm, sıklıkla yanlış olarak karünkül diye tanımlanınSemptomlar ve Bulgular. Postmenopozal dönemdeki kadında dizüri, pollakiüri ve idrar sıkışması yakınmaları sıklaşır. Bunlara eklenen stress inkontinans da ortaya çıkar. Vajina veya vulvadakı kaşıntıdan ve bazan da akıntıdan yakınırlar.

Fizik muayenede vajina epitelı kuru ve soluktur, Eksternal meatus mukozası kırmızı ve oldukça duyarlıdır. Uretrovajınal duvarın kısalmasına bağlı olarak posterıor dudağın dışa dönüklüğü sık görülür.İdrarın mikroskopik incelenmesinde lökosit ve mikroorganizmaya rastlanmaz.Panendoskopık incelemede kırmızı ve granüler yapıda uretra mukozası görülür. Yer yer stenotik bölgeler saptanır.

Ayırıcı Tanı. Senli uretrit, sıklıkla uretral karünkül ile karıştırılır Gerçekten her iki durumda da, eksternal meatusun arka dudağı ve mukozai kısım dışa dönüktür. Ancak senil uretritte aşırı duyarlı vasküler bir yapı yoktur.Vajinal epıtei hücrelerinin kuru yayması ayırıcı tanıda yol gösterici olur. Çünkü smear Lugol solüsyonuyla boyanıp, suyla yıkanarak kurutmadan mikroskopta incelendiğinde hipoöstrojenizmde hücrelerin iodu alışları zayıf olduğundan sarı görülürler. Halbuki normal vajen mukoza hücreleri glikojen içerdiğinden koyu kahve rengi boyanırlar Gerektiğinde Papanicolaıı yöntemiyle de tam doğrulanır.

Tedavi. Seni! uretrit, eksik olan östrojen tedavisine iyi yanıt verir. Uç hafta boyunca günde 0.1 mg. dietilstiIbestrol içeren vajinal supozituvar uygulanılır. Lokal uygulamada östrojen kremleri de etkilidir. Üç haftalık tedaviden sonra ilaca son verilir. Gerekirse bir hafta sonra kür yinelenir. Seraptomların kaybolmasına ve vajinal boyamada alınan sonuca göre, ilaç tedavisi bir iki kez yinelenebilir.Östrojen supozituarın kesilmesine bağlı olarak vajinal duyarlılık veya kanama olursa, metiltestosteron tableti vajinal supozituar olarak kullanılabilir. Her gün 5 mg.'lık tabletten 5-8 hafta boyunca vajene konulması yeterlidir. Günde 0.1 mg. dietilstilbestrol oral yoldan etkili olur.Prognoz. Senil uretrit, östrojen veya androjen tedavisine genellikle hızla yanıt verir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp