Patoloji ve Fizyopatoloji

Patoloji ve Fizyopatoloji : Akustik nörinom terimi doðru deðildir. Neoplazm nöral dokudan kaynaklanmaz, Schwann hücrelerinden köken alýr. Tümörler iyi kapsüllüdür ve benign karakterlidir. Büyüme hýzý genellikle yavaþ ve düzenlidir, hikaye genellikle birkaç yýl öncesine dayanýr. Tümörün ortalama yýllýk büyüme oranlarý 0.25-0.40 cm/yýl'dýr. Kistik yapýya sahip olan tümörlerde büyüme hýzlarý belirgin olarak daha fazladýr. Tümör, hemen daima 8. sinirin vestibüler parçasýndan köken alýr. Akustik nörinom, koklear parçadan da kaynaklanabilir, ancak oldukça nadirdir. Semptom ve bulgular, tümör hacminden kaynaklanan basýnç etkileri ile geliþir. Tümör kanal içindeyken dar alanda olduðundan relatif olarak daha küçükken semptom verir. Buna karþýn sinirin orta bölümünden, serebellopontin köþede geliþirse büyük boyutuna raðmen semptom vermeyebilir. Tedavi edilmediklerinde ölüm potansiyeli vardýr.Hastalarýn büyük çoðunluðunda ilk semptomun iþitme deðiþiklikleri olduðu gösterilmiþtir. En yaygýn bulgu tek taraflý, yavaþ progressif, yüksek frekans iþitme kaybýdýr. Bunun dýþýnda düþük frekans kaybý, flat kayýp ve orta frekans kaybý bildirilmiþtir. Ýlk semptom ani iþitme kaybý (%1) olarak da ortaya çýkabilir. Akustik nörinomlu hastalarýn %5'i normal iþitme ile bulunabilir. Ýþitmede tek taraflý herhangi bir deðiþiklik halinde akustik nörinom düþünülmelidir.
Vertigo, nadir þikayet olarak karþýmýza çýkar. Vestibüler ablasyon, çok az semptomla görülen, mükemmel bir kompansasyon ile çok yavaþ oluþur. Birçok hastada dengede minör bozukluklarla müracaat ederler. Bu hastalarda iþitme kaybý, tinnitus veya kulakta basýnç hissi eþlik edebilir veya etmeyebilir.
50 yýl önce akustik nörinom tanýsý oldukça nadirdi. Bugün ise nörolojik defisitler ortaya çýkmadan taný konabilmektedir. En yaygýn nörolojik defisitler trigeminusun innerve ettiði bölgelerde duyarlýlýkta deðiþmedir. Dýþ kulak yolu tabanýnýn anestezisi en erken bulgudur (Hitzelberger arazý). Daha sonra yüzde hipoestezi ve/veya paresteziler görülür. Trigeminusun motor dallarý basýnç etkisine karþý çok dirençlidir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp