Paroksismal Taşikardi

Paroksismal Taşikardi :

Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT) genellikle dar QRS komplekslerinin olduğu normal P dalgalarının ise görülmediği hızlı ve düzenli bir ritmdir. Genellikle birden başlayan ve birden sonlanan bir ritimdir. Düzensiz bir ritm olan atriyal fibrilasyondan ve flutter dalgalarının görülebildiği atriyal flutterdan ayırt edilmesi kolaydır.

Kalp hızı 150-250/dk arasındadır. Uyarı farklı atriyal odaklardan çıkmadığı sürece ritm düzenlidir. P:QRS ilişkisi genellikle 1:1 şeklindedir, sık olarak P dalgasının QRS kompleksi içine girmesi ile bu ilişki bozulabilir. QRS kompleksi aberan ileti olmadığı sürece normaldir ancak iskemiye bağlı olarak ST ve T değişiklikleri gözlenebilir. Ventrikül aberasyonu oluştuğunda ventrikül taşikardisinden ayırt edilmesi zorlaşabilir. SVT'nin sinüs taşikardisi, AF ve atriyal flutter ile karışması da mümkün olabilir. Bu ritmlerin birbirinden ayırt edilmesinde karotis masajı, iv edrofonyum (5-10 mg) ve özofageal EKG kaydı yararlı olabilir.

Paroksismal SVT normal yetişkinlerin % 5'inde, WPW sendromu olanlarda ve aberan ileti yolu sendromu bulunan hastalarda sık olarak gözlenebilir. İntrensek kalp hastalıkları (mitral kapak hastalıkları, koroner arter hastalıüğı, hipertansiyon, konjenital kalp hastalıkları), tirotoksikoz, dijital toksisitesi, pulmoner emboli ve gebelikte de görülebilir. Anestezi sırasında görülen aritmilerin %2.5'unu oluşturur. Anestezi öncesinde sigara içimi, alkol, kafein kullanımı sıklığını arttırır. Anestezi altında otonom sinir sisteminin tonusundaki değişiklikler, ilaç etkileri, intravasküler volüm kayıpları ve hipoksemiye eşlik edebilir ve hemodinamiyi bozabilir. 2:1 blok ile birlikte görülen PSVT genellikle dijital toksisitesini gösterir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp