İntermittan Kladikasyon Tanısı
Tanı
Anamnez ve fizik muayene (nabız değerlendirmesi ve bacağın
değerlendirmesi) genellikle teşhis koymak için yeterlidir. Ayak parmaklarında
kıllar dökülmüştür, cilt ince ve parlak bir hal alır. Tıkalı olan arterin distalinde
nabız alınamaz.
Basit bir el Doppler cihazı ile yapılan ayak bileği/kol basınç indeksi
incelemesi tanıda çok önemli veriler sağlar. Bu işlemde ayak bileğinde Doppler
cihazı ve tansiyon aletinin manşonu kullanılarak sistolik basınç ölçülür. Bu
basınç koldan ölçülen basınca bölünür ve ayak bileği/kol basınç indeksi (ABI,
ankle/brachial index) bulunur. Normalde 1.0-1.1 olması gereken bu indeks 0.9
altında ise periferik arter hastalığı tanısı konur. 0.7-0.9 arasında klodikasyon
hafif, 0.5-0.7 arasında orta derecede şiddettedir. <0.5 indeks değeri olayın
ciddiyetini gösterir. Diyabetik hastalarda ayak bileği/kol basınç indeksi hatalı
negatif sonuçlar verebilir.
Radyolojik İncelemeler
1. Dupleks ultrason: Noninvazif bir inceleme yöntemidir. Deneyimli kişiler
tarafından yapılırsa lezyonun yeri ve derecesi için yeteri kadar fikir verebilir.
Ancak yalnızca dupleks bulguları ile cerrahiye girmek rutin bir uygulama
değildir.
2. Manyetik rezonans anjiografi: Gittikçe yaygın olarak kullanılmaktadır.
Krural arterler konusunda duyarlılığı düşüktür.
3. Bilgisayarlı tomografi anjiografisi: Yeni kuşak multislice cihazlar ile
mükemmel görüntüler alınabilmektedir ve zaman içinde dijital eksiltme
anjiografisinin yerini alacak gibi görülmektedir. Kalsifiye damarlarda görüntü
kalitesi düşmektedir.
4. Dijital eksiltme anjiografisi: Günümüzde periferik arter hastalıklarının
tanısında altın standarttır.