Allerjik Bronkopulmoner Asperjilloz

Allerjik Bronkopulmoner Asperjilloz :

Bronşial astımda özellikle büyük çaplı bronşlarda oluşan sekresyonlar zamanla koyulaşıp kuruyarak asperjilloz küf mantar sporlarının üremesine zemin teşkil edebilir. Bu mantarlardan çıkan antijenler, presipite etme özelliğinde IgG antikorlarının ve atopik bünyelilerde IgE antikorlarının meydana gelmesine neden olurlar. IgE antikorlarının bu hastalığın oluşmasında önemli rolü olduğu bilinmektedir. Allerjik Bronkopulmoner Asperjilloz (ABPA) olarak bilinen bu hastalıkta, bronşlar asperjillus ve eozinofil ihtiva eden müküs ile doludur. Bronş mukozası hücresel infiltrasyon ile kalınlaşarak bronşektazi oluşur. Bu kalınlaşma alveollere kadar ulaştığı zaman gaz difüzyonunda bozulma da ortaya çıkar. ABPA daha çok genç yaşlarda görülür, zaman zaman ateşle beraber kahverengi balgamlı nefes darlığı nöbetleri halinde kendini gösterir. Balgamın mikroskobik tetkikinde eozinofili çoğu zaman tespit edilirken, aspergillus miselleri her zaman görülmeyebilir. Kan eozinofil sayısı milimetreküpte 1000 civarına kadar yükselebilir. Asperjillus ekstresi ile deri testi her zaman pozitif olmayabilir. Serum IgE daima yüksek oranda bulunur. Serum IgE takip edildiğinde hastalığın aktif durumlarında yüksek, iyileştikçe düşük seviyelere indiği gözlenir. Akciğer filminde yer değiştiren homojen gölgeler ve bronşektazi ve atalektazi düşündüren bulgulara rastlanır.

Bronş sisteminde kalıcı harabiyet olmadan teşhis ve tedavi edilmesi esastır. Kortikosteroidler ilk basamakta kullanılması gereken ilaçlardandır. Çok yüksek dozda ve belirli bir süre verilmesi gerekir. Bu doz erişkinlere en az 40-60 mg prednizolon birkaç hafta verildikten sonra 1-2 ay da daha küçük doz ile devam edilmelidir. Ayrıca gerekirse antibiyotik ve bronkodilatatörler de eklenebilir. Nükslerin takibi için, tedaviden sonra hastalar birkaç ay serum IgE değerleri ve akciğer filmleriyle takip edilmelidir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp