Akustik Noronomun Tanısı

Akustik Noronomun Tanısı

Erken tanı çok önemlidir. Morbidite ve mortalite direkt tümör büyüklüğü ile ilgilidir. Bununla beraber küçük tümörlerde işitmeyi korumak mümkün olabilir. Ayrıca büyük tümörlerde normal fasiyal sinir fonksiyonlarını korumak daha güç olmaktadır. Tümörler minimal semptomlarla seyrederek büyük boyutlara ulaşabildiklerinden otolaringologların bu konuda şüphelerinin yüksek olma zorunluluğunu getirmiştir.

Tüm tek taraflı kulak şikayetlerinin akustik nörinom açısından değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu değerlendirme rutin odyometrinin ötesine geçmelidir, çünkü akustik nörinomlu hastaların %5'inde normal saf ses ve diskriminasyon skorları bulunur. Tüm tek taraflı kulak şikayetlerinin minimum değerlendirilmesi saf ses, diskriminasyon ve BERA ile yapılmalıdır. Stapedial Refleks Decay, ENG ve internal akustik kanalın düz grafilerle değerlendirilmesini eklemek yardımcı olacaktır.

Eğer bu testlerde bir anormallik varsa tam radyografik değerlendirme yapılmalıdır. Yeterli radyografik değerlendirme internal akustik kanal ve serebellopontin köşenin yüksek rezolüsyonlu görüntülenmesini gerektirir. CT, İV kontrast madde ile yapıldığında 2 cm. ve daha büyük çaplı tümörü demostre edebilecektir.

Akustik nörinom, normal beyinle karşılaştırıldığında izodenstir ve tümör çok büyük bile olsa demostre edilmesinde yanılgı olabilir. Çekim öncesi, kontrast maddenin yeterli dozda verilmesi ve yeterli diffüzyon için yeterli süre beklenmesi çok önemlidir.MRI, mümkün olmadığında veya hastada demir protez, anevrizma klipsi ve demirli yabancı cisim varlığında posterior fossanın CT arteriografisi düşünülebilir.MRI serebellopontin köşe lezyonlarını göstermede mükemmel bir tekniktir. Özellikle Gadolinum kullanıldığında küçük lezyonların yakalanmasında çok selektiftir. Akustik nörinom yalnız birkaç milimetre çapında iken bu teknikle yakalanabilir. Tek dezavantajı temporal kemiğin kemik detayları görülemez. Eğer gerekirse buna ilave olarak ince kesitlerle alınan CT yapılabilir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp